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FORMULARIO DE INGRESO PARA COBRANZAS – CONSULTA PRESENCIAL

Please complete the form below. After submission, you will be asked to call our office to schedule your in-person appointment.

Por favor complete el formulario a continuación.
Después de enviarlo, deberá llamar a nuestra oficina para programar su cita en persona.

CLIENT INFO:

Información del Cliente

Full Name (Nombre completo) *

Email (Correo electrónico) *

Phone (Teléfono) *

Date of birth (Fecha de nacimiento) *

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CASE DETAILS:

Detalles del Caso

Case Number (Número de caso)

Have you been served with legal papers? (¿Ha recibido documentos legales?) (Yes/No) *

Yes

No

Name of creditor suing you (Nombre del acreedor que lo está demandando) *

Amount of debt (Monto de la deuda) *

Have you ever filed sued? (¿Ha Sido Demandado?) (Yes/No) *

Yes

No

How many creditors do you have? (¿Cuántos acreedores tiene?) *

How many accounts are past due? (¿Cuántas cuentas están vencidas?) *

QUESTION FIELD:

Campo de Pregunta

What question would you like Attorney Anadel Canale to answer? (¿Qué pregunta le gustaría que la Abogada Anadel Canale responda?) *

ACKNOWLEDGMENT AND CONSENT

Reconocimiento y Consentimiento

By checking this box, I confirm that the information provided in this form is true and accurate to the best of my knowledge. I understand that submitting this form does not create an attorney-client relationship until confirmed by the law office.

Al marcar esta casilla, confirmo que la información proporcionada en este formulario es verdadera y correcta según mi leal saber y entender. Entiendo que el envío de este formulario no crea una relación abogado-cliente hasta que sea confirmada por la oficina legal.

I understand and agree that by checking this box, the $800 flat fee applies solely to the preparation and filing of the Answer. This does not include court appearances, settlement negotiations, or other filings. Additional legal services require a separate agreement and fee. Representation in any other case, if needed, is separate from this fee.

Entiendo y acepto que al marcar esta casilla, la tarifa fija de $800 aplica únicamente a la preparación y presentación de la contestación. Esto no incluye comparecencias ante el tribunal, negociaciones de conciliación ni presentaciones de otro caso. Los servicios legales adicionales requieren un acuerdo y tarifa separados. La representación de otro caso, de ser necesaria, es independiente de esta tarifa.

IMPORTANT NOTE

Nota importante sobre el pago

After submitting this form, you must call our office to schedule your in-person consultation. Appointments are not automatically scheduled through this form.
Please call: 516-588-7265

Después de enviar este formulario, debe llamar a nuestra oficina para programar su consulta en persona. Las citas no se programan automáticamente a través de este formulario.

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